【燕园学人】立异路上又一程:访北医三院骨科
来源:榜样网 发表于2019-07-22 15:14:54 编辑:lady gaga
摘要: 2019年夏,30余例在北医三院骨科承受3D打印脊柱内植物手术的病患,开端连续向研讨团队反应开端的临床成果。团队负责人、北医三院骨科主任刘忠军教授

 

【燕园学人】立异路上又一程:访北医三院骨科主任刘忠军

 

【燕园学人】立异路上又一程:访北医三院骨科主任刘忠军

 

【燕园学人】立异路上又一程:访北医三院骨科主任刘忠军

2019年夏,30余例在北医三院骨科承受3D打印脊柱内植物手术的病患,开端连续向研讨团队反应开端的临床成果。团队负责人、北医三院骨科主任刘忠军教授兴奋地宣告:临床调查的开端成果,证明了3D打印颈椎人工椎体和颈椎椎间交融器用于颈椎固定与交融手术的安全性、有用性及优越性。北医三院也成为最早在我国将3D打印技能引进骨科医治范畴的医院之一。

这是北医三院骨科在半个多世纪的立异之路上的又一次收成,也是刘忠军30多年从医师计中的又一次成功的斗胆测验——用立异,不断挨近医学“免除人类病痛、助完美健康”的终极意图,已成为他不断饯别的座右铭。

北医三院骨科主任刘忠军教授

3D打印骨科植入物:大有可为的新测验

3D打印技能鼓起于上世纪,是一种以数字模型文件为根底,运用粉末状金属或塑料等可粘合资料,通过逐层打印的办法来结构物体的技能。3D打印直接从计算机图形数据中生成任何形状的零件,能够极大地缩短产品的研发周期,前进生产率和下降生产成本。3D打印机被研发成功以来,其运用规模一向在不断扩大,医学便是较早运用这一技能的范畴之一。

作为一名脊柱外科专家,刘忠军常常要在手术中为患者植入各种人工植入物。“比方脊柱的肿瘤手术,把肿瘤切掉之后,相应的部位需求有填充物固定,咱们现有的办法是用金属钛网里边填充骨头再固定。由于要切好几个节段脊椎,互相也无法树立联络,彻底是靠压力把钛网夹在中心,所以它的结实程度仍是不太抱负。”传统植入物制作办法会给患者和医师带来种种费事,无论是患者在手术后承受的苦楚、或许呈现的固定松动仍是患者恢复中遇到的困难,都成为刘忠军巴望处理的问题。

2019年,一家长时间与北医三院展开临床研讨协作的医疗器械公司在骨科几位医师的主张下引进一台瑞典专利的钛合金3D打印设备。钛合金3D打印技能的学名是电子束熔融(Electronbeammelting,EBM)。这种技能能够将与人体安排高度相容的钛合金粉末作为资料,通过对专业医学图画数据做进一步处理,用3D技能打印出与患者解剖结构高度一致的钛合金植入物。“咱们较为了解的3D打印技能是以塑料为资料,而在医学上,尤其是骨科内植物范畴,3D打印技能运用的资料是与人体高度相容的钛合金。”这台设备引起了刘忠军的留意,他敏锐地感觉到3D打印骨科植入物将为他长时间注重的问题找到回答。“3D打印人工植入物有几个显着的优势,”刘忠军介绍,“首先是处理骨科植入物形状特异的需求。”人类的脊椎骨骼大多形状非常不规则,比方寰枢椎的特别结构,传统的制作手法就很难完成,植入后也只能做到部分贴合,结实性也随之大打折扣。而3D打印,通过增材制作的办法,能够完美地生产出特异性结构,一起也能够更好地做出契合患者详细需求的、个性化的产品。

3D打印还具有另一个让刘忠军感到振作的医学优势。“人类的骨骼是有孔隙的,这些孔隙为骨细胞的成长供给了空间。而3D打印的人工植入物彻底可做成与骨安排类似的孔隙。”这一结构为骨细胞的成长供给了或许,促进真骨与人工植入物的交融,在结实性上有极大的优势。

刘忠军展示3D打印颈椎人工椎体

考虑到3D打印技能潜在的各种优势,刘忠军当即带领骨科的搭档们当年就投入到试验之中。2019年到2019年三年的时间内,刘忠军带领的团队进行了十几项用于脊柱外科的3D打印植入物研讨。在羊身上进行的动物试验成果令人满意——内植物植入羊颈椎后,骨交融状况杰出,Micro-CT扫描及硬安排切片镜下调查均可见骨安排或骨细胞长入内植物金属孔隙的状况,生物力学测验显现,3D打印人工椎体植入羊颈椎后,力学安稳功能随植入时间延伸而逐渐增强,内植物与相邻骨安排间交融杰出。

2019年,刘忠军的团队获准进行人类临床试验,包含人工髋臼、颈椎椎间交融器和颈椎人工椎体在内的三个产品正式进入临床调查阶段。12月,一位54岁的女人颈椎病患者成为世界上榜首个在北医三院承受3D打印颈椎植入物的受试者。刘忠军介绍,“大多数患者都愉快地参加了这项新技能的测验,通过对照,开端的状况证明这是一项安全、有用的技能,从脊柱外科的视点来看,能够在相当程度上替代传统的办法。在3D打印技能运用方面,现在在关节外科范畴,国外现已有相关研讨,但在脊柱外科范畴,现在咱们还没有查到任何相关文献。咱们非常等待在这项技能的研讨创造上,我国能走在世界前列。”

除了运用于脊柱外科,刘忠军团队的成功也让许多医学的其他范畴看到了期望。“3D打印技能在整形外科、神经外科和口腔外科等范畴都大有可为。现在咱们正在与许多同仁一起展开穿插研讨,期望能让这项技能愈加老练。” 刘忠军显得趾高气扬。

决心立异:不断寻觅新的研讨点

将3D打印人工植入物引进骨科医治,仅仅刘忠军及其地点的北医三院骨科不断立异的一个缩影。这个具有55年前史的科室,最重要的特征之一便是勇于立异。上世纪五十年代末至六十年代初,杨克勤教授在国内首先展开了腰椎间盘突出症和颈椎病的手术医治,这在其时髦处于初始阶段的国内脊柱外科,是一种斗胆的测验和探究。

作为现任的骨科主任,刘忠军很注重这一优秀的传统,也致力于不断推进骨科立异才能的进步,尤其是在北医三院这样一家医疗任务反常深重的医院,办理者需求更多的精力来推进立异研讨的展开。“临床作业与科研立异既对立又一致。北医三院是北京市门诊量最大的医院,骨科又是三院内最繁忙的科室之一,每年的门急诊量在十二万人次以上,上一年手术就有7000多例,这样深重的医疗作业,再加上教育任务,很简单使人堕入疲于敷衍的心态中。因而,咱们就有知道地采纳多种办法,鼓舞研讨和立异。”刘忠军说。

刘忠军自己便是一位胆大心细的立异者。1990年,刘忠军凭仗在美国杜邦骨科研讨所做博士后研讨(Fellowship)期间的“五羟色胺拮抗剂医治急性脊髓损害”这一课题荣获美国脊柱侧弯研讨学会年度最佳论文奖。研讨中的一个小细节成为成功的要害。其时,刘忠军在其导师的指导下对大白鼠进行脊髓损害药物医治方面的研讨,但其时缺少老练的试验办法,一向没有找到对大白鼠给药而不对其身体发生损害的有用途径,如选用导师开端规划的髂动脉给药办法会形成动物下肢坏死,影响试验成果。刘忠军细心研讨大白鼠血管解剖并通过在大鼠身上重复探索,总算成功地通过大鼠尾静脉给药处理了这个难题,从而为试验研讨的成功展开奠定了根底,也赢得了时间。从那时起,刘忠军就体现出了活泼的立异才能和厚实的科研功底。

在北医三院骨科的作业中,他在国内最早展开了脊髓损害动物模型的MR调查研讨,对脊髓损害的病理学与印象学之间的联系进行了对照研讨;在脊髓损害的干细胞移植医治方面也进行了许多研讨;还首先在国内展开脊柱肿瘤全椎体切除的根底与临床研讨。如杨克勤、张之虎、党耕町等长辈相同,刘忠军带领骨科,持续在立异的道路上砥砺前行,不断获得新的打破。2007年,北医三院骨科被教育部列入“立异团队”开展计划。

海外的学习经历,让刘忠军感到,我国的医疗水平在飞速开展,但在循证医学研讨方面一向与发达国家存在距离,作为研讨根底的数据库建造作业非常滞后。刘忠军开端大力推行病例数据的搜集、收拾和电子化,加强病例的办理和数据处理系统的建造,并逐渐通过吸纳有医学知识布景的医辅人员参加这项作业,通过近十年来的尽力,现已逐渐树立起一支病例搜集与数据办理的专门部队。

在骨科,最有用的鼓励立异的办法便是通过疑问重症的医治与研讨,带动各项根底研讨的深化及各项技能的前进。2007年,北医三院骨科被教育部列入“立异团队”开展计划,其间首要作业和研讨的内容便是脊柱疑问重症的医治攻关。这些内容涵盖了脊柱外科最顶级的研讨课题,如寰枢椎疾病、脊柱肿瘤、严峻的胸腰椎后突变形,都是骨科范畴公认医治危险最高、难度最大的疾病,需求多个专业范畴的一起参加。“咱们挑选安排这样的项目,便是期望借此推进整个学科的立异与开展,在处理临床实际问题的根底上前进研讨水平。”刘忠军说。“骨科对疑问重症的医治与研讨一向在持续进行中,咱们也不断寻觅新的研讨点和立异点。3D打印技能的运用研讨便是当时咱们推进立异的一个新平台,能够生宣布许多新的子课题和子项目。”

多年来,骨科形成了每年举行一次全国性脊柱外科学习班及专题研讨会的常规,调集全国骨科范畴的专家,一起评论骨科范畴的医学新进展、新理念,通过沟通,推进新知识的传达和新技能的遍及,激起新的立异点与立异热心。本年的主题被确定为“微创手术”与“精准手术”,“这两项内容都是现在世界脊柱外科手术的重要开展趋势,国内现在在这些方面相对还比较滞后,期望通过咱们的研讨和推行,使手术的安全性和质量都得到更大的进步。”刘忠军说。2019年恰逢骨科建立55周年,学习班期间举办了“北医三院骨科同学会”建立大会。刘忠军说,许多活泼在全国各地的骨科医师,都以身世于北医三院而感到骄傲,他们中的许多人都在持续发扬三院骨科决心立异的传统,在各自的岗位上做出优异成绩。而“学习班”、“同学会”等一系列活动,则成为他们与北医三院紧密联络的枢纽。

医者之德:不忘社会职责

2008年,刘忠军中选全国人大代表,肩上的社会职责又重了一分。围绕着医疗界的许多热点问题,从公立医院变革、专科医师练习到国外医师执业资历办理,刘忠军代表医者不断宣布自己的声响。

作为常年作业在手术台上的外科医师,刘忠军对输血相关的一系列问题有着深化的了解。脊柱手术和许多其他骨科手术遍及手术伤口大、失血量较多,要求术中及时补充血容量,纠正贫血。选用自体血回输技能,不只能够防止血源缺少的捆绑,还有许多其他优势。“自体血回输,削减异体血的输入,节省了很多用血。一起患者用自己的血来救自己,杜绝了常常呈现的过敏反应,防止了感染疾病的传达,前进了医疗的安全性。”刘忠军说。但是,由于自体血回输在我国大部分区域没有归入医保,医疗机构及医师也缺少积极性,这项技能一向没有得到很好的推行。在作为第十一届、第十二届全国人大代表履职期间,刘忠军一向在为自体血回输技能的推行而奔波呼吁。为此,刘忠军还通过相关调研提出了一系列有助于推进自体血回输的详细主张,包含将手术中自体血回输项目在全国一切区域均归入医保、拟定选用该技能的医院收费规范,以及将自体血回输作业列为医院查核目标等。“我也期望全社会都能更好地知道自体血回输的重要意义,在未来我国的医疗作业中,尽量削减异体血的运用。”刘忠军说。

近年来,我国频频遭受地震等地质灾害的侵袭,在抗灾抢险的榜首线上,总少不了北医三院骨科医师的身影,汶川、映秀、雅安、芦山,都留下了他们的脚印。作为科主任,刘忠军更多地扮演着安排者、发动者和办理者的职责,关于骨科同仁在抗灾任务面前体现出的担任、贡献,他非常感动:“每次有抗震救灾任务时,骨科的搭档们都积极响应,简直不必发动。咱们骨科的中心组首要是从年资、才能、身体素质等方面,结合灾区的需求选拔奔赴前线的人员。咱们三院骨科派出的医疗队,要思维过硬、身体过硬、事务过硬,不负‘厚德仁术’的科训。”

在灾区进行救治的严重、要害的时间,骨科人所沉淀的高明的医术展示得酣畅淋漓。2008年,在汶川地震的救灾过程中,面临骨科界公认的顽症——寰枢椎损害,他们也能临危不乱、沉着救治。这与北医三院骨科过硬的临床实践练习和不懈的立异寻求也是密不可分的。

数千年的医学史上每一次的立异与跃迁,都给人类带来了巨大的福祉。正是由于深信自己肩负着免除病痛、保卫健康的任务,医学作业者们不断挥洒才智与汗水。3D打印人工植入物技能的成功运用,为刘忠军和他的搭档们描绘了又一幅令人欣慰的图景。而他们也将在新的研讨点上持续前行——前方仍然有挑战和艰险,也必将有成功的高兴。

修改:素馨

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